北大口腔医院地址:护理工作制度

来源:百度文库 编辑:都市新闻网 时间:2020/01/20 05:18:21

护理工作制度

 

一、护理质量管理制度

1、建立健全质量管理体系,护理部设专人分管质量管理,护理部下设护理质控组,专人负责全院护理质量控制。

2、建立健全全院三级护理质控网络,三级质控由护理部主任及科护士长、护士长组成,二级质控由科护士长及护士长组成,一级质控由护士长和护士组成;护理各项目管理组由科护士长和护士长组成。

3、    加强对护理人员质量管理教育,提高护理人员的质量意识,使每个护士明确各项工作质量标准,组织全体护理人员参加质量管理活动。

4、    随着护理学科的发展,护理部组织质控人员不断完善各项规章制度,规范护理质控工作的各个环节,修订完善质量考评细则和实施方案。

5、    护士长对病区护理质量把关,每天查房至少四次(晨会交班前,中午下班前,下午上班后、下午下班前)以上,掌握病区动态和危重病人情况。每周夜查房一次。

6、    三级护理质量检查每季度一次,二级护理质量检查每月一次,一级护理质量检查每半个月一次,对存在问题及时指出并限期改正。

7、    护理部组织质控组成员每月随机抽查,针对问题检查,并将每月检查情况汇总,检查结果向各病房护士长反馈和呈报信息科。每季度进行一次质量分析、评价,提出改进措施并及时反馈,每年进行一次质量管理分析研讨会。

 

二、护士长夜查房制度

1、    每周进行二次的护士长夜查房,科护士长、护士长不定期进行夜查房。

2、    查房内容可根据近期护理质量高低和有关要求进行,如:①查岗②查仪表;③查重病护理:④查交接班程序:⑤查病区整洁和安静;⑥查各项规章制度及操作规程执行情况;⑦查病历车上锁及病历清点。

3、    查房方式和内容可根据需要随时变更,由护理部统一布置。

4、    护士长夜查房是代表护理部履行职责,协助解决各科护理问题和抢救危重病人。

5、    认真做好夜查房情况记录,并向护理部主任报告。

 

三、护理会诊制度

1、    凡在护理业务、技术及其他方面遇有疑难,本科室(病区)难以解决时,可申请会诊。

2、    会诊前申请科室(病区)应做好各种资料准备,目的明确,会诊时报告病情及有关内容,做好会诊记录,会诊后认真组织实施会诊意见。

3、    病区会诊:由病区护士提出申请,病区护士长召集有关人员参加。

4、    科间会诊:由病区护士长提出申请,填写会诊单,经科护士长同意或直接送被邀科室(病区)。被邀科室(病区)的护士长或主管护师以上人员参加会诊。会诊一般要求在两天内完成,会诊由护士长主持,科护士长及病区有关人员参加,责任护士书写会诊记录。

5、    院内会诊:由病区护士长提出申请,填写会诊单,经科护士长,护理部同意后送被邀科室(病区),并确定会诊时间,被邀科室(病区)派出有丰富经验的主管护师以上人员或护士长参加。会诊由申请病区护士长主持,护理部工作人员,科护士长及相关人员参加,详细记录会诊意见,应邀会诊护士填写会诊记录。

6、    院外会诊:由科护士长或病区护士长提出申请,填写会诊单,经护理部同意,会诊单经护理部盖章发往被邀医院护理部。会诊由科护士长或病区护士长主持,护理部工作人员、科护士长及病区有关人员参加,应邀会诊护士书写会诊记录。

7、    紧急会诊:被邀请的人员必须随请随到,双方及时做好记录。

 

四、护理查房制度

1、    护理部定期组织护理查房,护理部工作人员、本科的科护士长、病区护士长和查房病区护士参加。

2、    科护士长定期组织护理查房,本科各病区护士长及查房病区护士参加。

3、    护士长定期组织护理查房,本病区护士参加。

4、    科护士长及护士长参加本科主任查房,了解护理工作存在的问题,制定并督促实施整改措施。

5、    查房前病区护士或护士长要做好充分准备工作,如查病例,应了解病人一般情况,主要病史、诊断、目前病人身体、心理及社会状况,异常辅助检查结果、目前主要护理问题、并发症的预防、健康教育的内容等,护士报告上述情况并提出需要解决的问题,护长根据病情分析,做出肯定性的指示。

6、    护理查房内容:

(1)护理部查房:①岗位责任制及有关制度的落实;②检查护理工作中的薄弱环节,提出改进意见或解决的办法;③护理新技术的开展情况。

(2)科护士长查房:①岗位责任制及有关制度的落实;②检查护理工作中的薄弱环节,提出改进意见或解决的办法;③护理新技术的开展情况。

(3)护士长查房:①查要解决的护理疑难病例,了解护理程序的运用,针对护士提出需要解决的问题,根据病情,指导护理人员解决护理疑难问题; ②基础护理和基础理论知识的掌握; ③护理新技术的开展情况 ;④检查护理工作中的薄弱环节,提出改进意见或解决的办法。

 

五、护患沟通、告知制度

1、    患者在就诊住院过程,根据患者的病情和病情发展的不同的阶段选择恰当的沟通方式和相关内容与患者进行沟通。

2、    病房接诊护士在接收患者入院时,应与患者或家属介绍医院及科室概况、入院须知、病房环境、主医师及责任护士,并安慰患者。

3、    住院期间应根据患者的病情,尊医嘱按照护理常规和操作规程作相应的健康教育。

4、    遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查前,向患者讲解该项目的目的、必要性、程序及需要配合的注意事项,取得患者配合。

5、    无论何种原因导致操作失败时,应礼貌性道歉,取得患者谅解。

6、    患者出院时,护士应向患者或家属说明患者出院医瞩、出院后注意事项、随诊的时间、带管道或有造口的病人应教会患者或家属护理的方法。

7、    定期召开工休会,并记录。

8、    必要时将沟通的内容记录在护理记录上。如入院时的沟通;术前沟通;特殊检查及治疗的配合;出院指导等。

 

六、安全管理制度

1、加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理,为患者安全护理服务提供保障。

2、工作时间严格遵守劳动纪律,坚守岗位,不随意脱岗。节假日期间,护士长应定期巡查病房。护士长排班合理,各班次护理人员老、中、青搭配。

3、认真执行各项规章制度和技术操作规程, 保障病人的治疗护理安全。

4、遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序, 

5、观察患者病情变化,按要求及时书写护理记录。

6、对专科开展的新项目及新技术应及时制定护理常规,以使护理人员能够遵照执行。

7、进行无菌技术操作时,严格执行无菌技术操作规范。

8、各类药品放置有序,注意药物配伍禁忌,密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。

9、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部,不得隐瞒,并保存好病历。

10、护理用具、抢救仪器要定期检查,保证处于备用状态,护理人员要熟悉放置位置,熟练各种仪器的使用方法。

11、按规定认真交接班,危重患者、新患者、年老体弱、于术、特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。

12、病历管理:病历车上锁,病历齐全,每班进行交接班并有清点记录及签名

13、按有关规定使用一次性医疗物品,并定期检查,防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。

14、按规定处理医用垃圾,防止再次污染及交叉感染,给患者带来伤害。

15、配合相关部门做好护士职业防护。

16、住院期间要保证患者安全,病室通道要通畅,病房环境布置、设置设施应考虑病人的安全,病房内禁止吸烟、使用电炉、蜡烛及点燃明火,防止各种意外发生。

 

七、护理风险(管道脱落、跌倒、坠床)防范管理制度

1、护理部—科护士长—护士长将患者管道脱落、跌倒、坠床防范管理纳入护理风险管理范畴,严格执行病人发生管道脱落、跌倒、坠床的应急预案及处理程序,提高全院护士防范意识。

2、病人住期间应及时评估患者有无跌倒、坠床的危险因素;做好各类管道的检查及效果评估。

3、对高危病人重点防护:意识不清、燥动不安、年老体弱、偏瘫患者应加床栏,必要时实施约束带保护性约束,并有家属陪伴。

4、向病人及家属说明各种管道使用目的及注意事项;各类管道标识清楚,记录并做好交接班。

5、各类管道根据目的不同,妥善安置,长短适宜,管道有效使用,不妨碍患者活动。

6、经常巡视病人,为具有管道脱落、跌倒、坠床危险因素的患者,提供及时的护理服务。

7、认真做好健康教育,提高患者的自我防范意识。对床上活动的病人嘱其活动时小心,必要时护士给予协助;告知病人勿做突然体位变化的动作,以免引起体位性低血压而昏厥,教会患者如有不适,及时使用信号灯。

8、维持病室环境安全,保持地面清洁干燥、病区通道通畅和足够的照明,病区其它设施安全性及功能完好。

9、一旦发生跌倒、坠床,护士及时赶到现场,与医生一起及时积极处理,认真记录患者跌倒的经过及抢救处理过程;及时准确记录病情变化,认真做好交接班,及时、准确记录病情变化,认真做好交接班。

 

八、压疮登记(预报)制度

1、各护理单元应建立压疮登记(预报)登记本。

2、对已发生的压疮(包括带入院压疮),或有发生褥疮的可能,必须详细登记,并及时报护理部。

3、科护士长应根据科室报表,定期跟踪检查患者的皮肤情况并记录。

4、凡发生压疮或有发生褥疮的可能,护士长应及时组织护士采取有效的预防措施和护理。

5、护士长在月报表上应如实上报护理部,护理部对有发生压疮的护理单元按护理质控标准扣质控分。

 

九、护士管理制度

1、从事临床护理工作的人员,必须遵守《中华人民共和国护士管理办法》及相关法律法规

2、护士必须持有效护士执业注册证上岗。特殊岗位须持相应的上岗证方可上岗。

3、须按规定每两年注册一次,完成继续医学教育规定学分。

4、加强对跨省、自治区、直辖市流动护士(调入、调出、聘用护士)的管理,完善变更注册手续。

5、进入医院的护理人员由护理部统一调配,并报分管护理的副院长审核。

6、护理人员应服从护理部调配,经说服无效按奖罚条例处理。

7、护理人员要求调离护理岗位,须个人写申请调离报告,科室批准,护理部讨论上报主管领导批准。

8、为保证医院大型抢救和临床专护等紧急任务,护理部有权抽调各科护理人员,各科护士长应予支持。

9、护理部根据各科计划选送德才兼备护士外出进修学习,提高护理人员专业水平。

10、对各级各类护理人员每年考评一次,病区护士长负责考评本病区护理人员;科护士长负责考评分管病区护士长;护理部负责考评科护士长。

 

十、护理新技术、新业务准入管理制度

1、    成立护理新技术、新业务准入领导小组。

2、    凡是近期国内外医学领域具有发展趋势、在院内未开展和未使用的临床护理新手段被确认为护理新业务。

3、    开展护理新技术、新业务的科室必须认真填写护理新技术、新业务项目申请表。科护士长及科主任签署意见后报领导小组审阅。

4、    护理新技术、新业务准入领导小组审核、评估,充分论证并同意准入后,报请院相关部门审批。

5、    护理新技术、新业务经审批后必须按计划实施,凡增加或撤销项目必须经护理部准入管理小组同意,并报主管院领导批准后方可进行。

6、    护理新技术、新业务开展前及准入实施后,临床应用时要严格遵守病人知情同意原则并有记录。

7、    护理新技术、新业务准入领导小组定期对护理新项目进行检查考核,新项目负责人应定期上交新项目实施情况的书面报告。

8、    对护理新技术、新业务的有关资料、项目总结、论文要妥善保管,作为科技资料存档。

9、护理新技术、新业务在临床应用后,及时制定操作规范及考核标准并列入质量考核范围内。

 

 

护理新技术、新业务准入流程:

填写护理新技术、新业务项目申请表

护理新技术、新业务准入领导小组审核、评估、充分论证并同意准入

护理新技术、新业务项目经院领导和有关部门审批

护理新技术、新业务经审批后必须按计划实施

护理新技术、新业务准入领导小组定期对护理新项目进行检查考核,新项目负责人应定期上交新项目实施情况的书面报告。

 

新项目验收后,项目总结、论文应上交存档备案

护理新技术、新业务在临床应用后,及时制定操作规范及考核标准并列入质量考核范围内。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


十一、各类护理人员的培训管理制度

1、成立医院护理学术委员会,全面负责医院护理人员在职继续教育的管理工作。

2、制定对各级各类护理人员的培训计划及目标,定期考核,使之达标。

3、依据学历层次和职称分别进行规范化培训及继续教育培训。

4、根据不同阶段培训相关内容包括基本理论、基本知识、基本技能、护理专业理

论及技能、临床教学、护理管理、护理科研等。

5、每二年注册护士的三基培训累计大于30学时。护理人员每人每年考试、考核成

绩合格。

6、要求护士人人掌握心肺复苏技术,并持有合格证。

7、不同层次的护理人员按制定培训目标和计划完成当年的学分。

8、有计划选送护理人员到院外、省外及国外专业进修及参加各类培训学习班。

9、鼓励总结工作经验,撰写护理论文。按编制床的1:0.4床人比的10%人次计算每年在省级刊物上发表论文,其中核心期刊上1~2篇。

 

十二、护理临床教学管理制度

1、在主管院长领导下,由护理部负责实习护士的各项管理工作。

2、凡是进入医院实习护理专业的学生,须经护理部同意,由护理部安排实习科室。

3、建立健全院、科、病区三级或院、病区二级教学管理组织。护理部一名副主任分管实习教学工作,科室、病区各设1名教学管理人员。

4、制定临床护理教学管理制度,各级(本科、大专、中专)教学人员职责。   

5、临床教学老师资质符合规定。带教中专实习生应具有中专学历、护师以上专业技术职称;带教大专及以上实习生,有条件的医院应由具有大专以上学历、主管护师及以上专业技术职称人员带教;条件未成熟的医院应由从事临床护理工作10年及以上、主管护师及以上专业技术职称人员带教。

6、护生实习期间应遵守医院规章制度,服从科室工作安排,

7、护士长及总带教老师,要经常检查、督促实习教学计划的完成情况,每月开展教学查房、护理小讲课1次,病区有教学记录及教案。

8、制定临床护理教学质量标准。护理部组织教学质量检查每季度1次:科护士长组织检查每月1次;病区护士长组织检查每半月1次。

9、实习转科前,所在科室进行考试考核,并记录。

10、护理部定期组织召开会议征求意见,不断提高临床教学质量.

11、实习结束,须办理离院手续,方能离院。

  

十三、进修人员管理制度

1、进修护士必须具有护士执照。

2、进修护理人员必须遵守医院的规章制度。

3、接受科室应选择有一定临床经验、责任心强的护师以上或高年资护士负责带教,根据进修要求,制定培训计划。

4、护士长及教学管理人员要经常检查、督促进修计划的完成情况,按计划完成教学查房、业务讲课等。进修结束前,所在科室应进行考试考核,并作出书面鉴定,离院前护理部审核签字后,方能办理离院手续。

5、护理部分管教学的人员定期下科室检查教学情况,定期召开进修人员会议,征求带教意见,不断改进教学工作达到教学促临床的目的。

 

十四、护理部工作制度

1、护理部有健全的领导体制,实行三级或二级管理,对科护长、护士长、护士实行垂直领导。

2、负责全院护理人员的调配和培养工作,向院主管领导和人事部门提出对护理人员的任免、晋升,晋级和奖惩等考核、考评意见。

3、护理部有年、季、月工作计划,并组织落实,半年终有总结。

4、负责制定和完善护理管理制度、疾病护理常规、护理技术操作规程、护理质量管理标准及各级护理人员岗位责任制度和考核标准。

5、负责或协助全院的护理业务、护理管理、护理教学、护理科研、护理人员的职业道德以及继续教育工作。

6、全面实施以病人为中心的护理,并定期组织护理质量检查和评估。

7、深入科室了解护理工作情况,解决实际困难,对重大抢救的护理进行现场组织及业务指导。

8、根据工作需求定期召开会议。

 

十五、注射(抽血)室、输液室护理工作制度

1、保持室内环境整洁、安静、舒适、安全、美观。

2、严格遵守无菌技术操作原则及无菌技术操作规程。

3、严格执行消毒隔离制度。

4、严格执行查对制度,各种注射应按处方和医嘱执行。

5、在使用可发生过敏的药物前,除详细询问用药史和过敏史外,还须作药物过敏试验,以防发生意外。

6、密切观察注射、输液后的情况,发现不良反应或意外,应及时处理,并报告医师。

7、室内急救用物设备齐全,保证处于完好备用状态。各种物品、药物应分类放置,标签明显,字迹清楚。

8、随时与病人沟通,了解病人身心需要,帮助解决实际困难。

9、注意保护病人隐私。

10、每天做好室内卫生和消毒,定期采样培养。

 

十六、急诊室护理工作制度

1、  护理人员要保持相对固定,不能随意调换,以保证急诊护理工作的正常开展。

2、  急诊护理工作要做到分工明确,责任到人,协同完成。

3、  坚守工作岗位,不得因私使用急诊专用电话,严格执行各项规章制度和技术操作规程,认真做好交接班。

4、  急诊科的各种抢救设备、五机八包等要准备完善、配备齐全、标签醒目,保证随时可用。做到“五定”:定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。使用后做到及时清理、及时补充。

5、  熟练掌握急诊科各种抢救器材及抢救仪器的使用。正确运用护理程序,及时完成各项护理工作。

6、  遇重大抢救,须立即报请护士长、科主任、护理部和院领导,并做好记录。凡涉及法律纠纷的病人,在积极救治的同时,要及时向有关部门报告。

7、  急诊科各治疗、抢救场所要保持清洁、整齐、安静,室内要经常清扫,定期消毒,严禁非工作人员进入。

8、  急诊科护理人员要做到“三及时”:及时接诊、及时报告医生、及时抢救护理;“三落实”:落实首诊科室、落实观察人员、落实处理措施;“三负责”:负责维持急诊抢救秩序、负责配合医生救治病人,负责留察、转诊、入院接送以及护送危重病人做各种检查等。

9、为病人及家属提供护理咨询和进行健康教育。

 

 

十七、监护室护理工作制度

1、监护人员要坚守工作岗位,不得擅自离岗。

2、病人进人监护室后,应按常规进行监护,实行24小时全面护理制。

3、严格执行各项规章制度及技术操作规程,严格床边交接班。

4、监护人员要严密观察病情并做好护理记录。

5、监护人员应熟练掌握各项护理技术操作及应急技能、监测技术、抢救复苏技术,及时发现病情变化,立即报告医生处理。

6、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度,防止交叉感染。

7、监护记录和资料要妥善保存。

8、监护病人一般谢绝探视。

 

十八、重症监护病房管理制度

1、工作人员进入ICU时,必须穿戴专用鞋、帽、工作服及口罩。外出办事穿外出鞋。

2、护理人员必须坚守工作岗位,严格执行各项规章制度及技术操作规程,熟练掌握各项护理技术操作及应急技能,认真做好病情观察和交接班。

3、保持室内环境的整洁、安静、舒适、安全、美观。

4、严格遵守各种医疗仪器使用的操作规程,熟练掌握各种仪器性能和使用保养方法;对各种医疗仪器的使用情况进行交班,如有故障与损坏应立即报告,及时修理。

5、抢救器械及药品应齐备,做到“五定”:定数量品种、定点放置、定人管理、定期消毒灭菌、定期检查、清点,及时维修、补充,保持良好的性能,保证应急使用。

6、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度,每月做室内空气细菌培养,并有记录。按规定进行床单位设施、仪器设备与层流设备的清洁、消毒,病人出院、转出、死亡时,需进行终末消毒处理。

7、参观者须经院办批准,按规定时间由专人带领参观,如遇抢救不予接待。

8、监护室内各种器械及用物原则上不外借,如遇其他科室急需用时,需经医务部批准,护士长同意后做好物品借还登记,当面点清,用后归还。

9、提供必要的便民服务。为病人及家属提供护理咨询和进行健康教育。

 

 

十九、产房工作制度

1、产妇分娩后留产房观察2小时,无特殊情况送回病房。

2、工作人员进产房前应更换手术衣、裤、拖鞋、戴好口罩、帽子,非本室工作人员请勿入内。

3、实行一对一陪产制度,产妇进产房后应有专人陪伴,给予心理支持及指导,以防发生意外。

4、严格交接班制度,接班者要测血压,听胎心,并做好记录和母乳喂养指导。

5、严格执行各项规章制度,注意消毒隔离及无菌技术操作。

6、保证无菌物品无过期,各类物品要定物、定位放置,由专人负责,随时整理、消毒及补充。

7、每日检查抢救物品、药品,保证功能完好。

8、新生儿处理完毕,挂上婴儿识别牌,抱给产妇辩认性别,盖脚印和产妇拇指印,按医嘱点眼药水,产后观察2小时,若无异常护送母婴返母婴同室

9、产后30分钟内应进行新生儿早开奶及母婴皮肤接触30分钟。

10、接产后及时、准确填写各项记录。

 

二十、母婴同室管理制度

1、布局合理,病房规范。室内无异味、无污染源。

2、认真填写护理记录,每日床头交接班。

3、婴儿每3小时更换尿布1次,注意观察婴儿全身皮肤及脐带情况,做好晨晚间护理。

4、婴儿每日洗澡1次,常规消毒脐带、清洁眼部,婴儿包布、衣服每日更换。

5、婴儿餐具一用一消毒。

6、卡介苗、乙肝疫苗接种应专人负责,并做好登记。

7、每日做好乳房护理,指导产妇挤奶。

8、向产妇及家属宣传母乳喂养的知识与母婴同室的意义。

9、定期进行有关母乳喂养知识教育。

10、对产妇进行母乳喂养方法和技巧的指导。

 

 

二十一、血液净化中心工作制度

1、  工作人员进入中心时,必须穿好工作服、换工作鞋。进行操作时须戴口罩、帽子。

2、  保持透析室内整洁、安静、舒适、安全、美观。温度20~22℃,湿度60~80%。

3、  工作人员必须坚守岗位,严格执行无菌操作技术及血液净化的各项技术操作规程,执行消毒隔离制度,确保安全。

4、  定期进行透析用水、置换液、透析液的监测和空气培养,并达到标准要求。

5、  认真执行查对制度,防止差错,严密观察病情变化和机器运转情况,如有异常要及时报告医生处理,作好病情记录。

6、  透析结束应书写有关记录。对危重病人要护送回病房,并做好交班。

7、  室内急救用物设置齐全,保证处于完好备用状态,器械、物品、药品做到定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修和定量请领维修,贵重仪器作好登记,消耗性器材由专人保管登记。

 

二十二、导管室护理工作制度

1、严格执行各项消毒、隔离制度及无菌操作规程。

2、导管室内器械物品一律不外借,特殊情况必须外借时需经负责人许可并做好借物记录。

3、导管室人员均应熟悉本室内各种物品的固定位置及使用方法,用后放回原处,并且必须随时检查和及时补充。

4、严禁不熟悉设备使用规章的人员操作机器,发现机器有异常立即停止使用,并报告上级及维修人员。

5、注意X线防护,数字减影机运转期间,进入室内工作人员应穿铅衣。

 

二十三、手术室护理工作制度

1、严格执行建设部2002年版《医院洁净手术部建筑技术规范》。手术室布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求,

2、工作人员进入手术室,必须更换手术室专用鞋、衣、帽、口罩。非本室人员不得随意进入。

    3、严格执行各项规章制度和技术操作规程。手术室实行24小时值班制,值班人员须坚守岗位,随时准备接待急诊手术及抢救工作,并做好室内安全检查。

    4、手术室的药品、物品、器材等做到:定点安置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查和定量请领补充。急症手术的器材、设备应定期检查,以保证手术正常进行。

    5、手术室器械一般不外借,如确需外借时,须经手术室护士长同意,并做好物品借还登记,当面点清,用后归还。

    6、麻醉药与剧毒药应有明显标志,加锁保管,根据医嘱并经过仔细查对后方可使用。

    7、手术室应严格执行消毒隔离制度,定期做行空气细菌学监测,并达到标准。

    8、无菌手术与有菌手术应分室进行。手术前、后护士应详细清点手术器械、敷料等物品的数目,并做好记录,及时处理被污染的器械、敷料。

    9、接手术病人时,要携带病历,并核对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称和部位及术前用药。病人要穿医院制作的病人服进入手术室。

    10、参观或见习手术者必须预先办理手续,严格遵守参观规则。

    11、手术中采集的组织标本,按规定进行固定、封盖,及时送检。

    12、护士要正确运用护理程序,做好手术病人术前访视和术后随访工作。

 

二十四、中心供应室护理管理制度

1、工作人员按要求着装上岗,衣帽整齐,出入工作间换鞋入室。工作人员必须遵守各项规章制度和各种技术操作规程。

2、严格划分污染区、清洁区、无菌区。污染物品与清洁物品分开;初洗与精洗分开;未灭菌与灭菌分开,清洁与污染采取单线行走,不可逆行。

3、回收物品与发放物品应分车、分人进行,凡有脓血的器械物品必须由科室初步清洁后交换。凡传染病病人用过的物品必须经高效消毒剂消毒后再与供应室交换。

4、每日更换消毒液,并对消毒液浓度进行检测。

5、每月对空气、无菌物品、一次性无菌物品、消毒液面及工作人员的手进行细菌培养,结果存档备查。 

6、对一次性输液器、注射器、针头进行抽样热原检测,检测结果存档,符合监测标准后方可投入临床使用。

7、清洗、包装各类器械时,要认真查对清洗后器械的清洁度,各类穿刺针是否锋利、配套情况,各类物品进行二次查对,无误后方可包装,并有洗、包两人签名,以示负责。

8、请领一次性无菌物品时,无菌室人员认真核对物品品名、规格、批号、数量、单价、灭菌日期、生产厂家、卫生许可证、有效期、包装是否完好、灭菌指示标识是否符合要求。

9、发放无菌物品时,应核对物品品名、型号、数量、有效期、化学指示胶带变色是否符合要求、包装是否完好,否则不得发放。

10、临床医务人员需借用无菌治疗包时,认真填写借物本,无菌室人员核对借物日期、物品名称、数量、科室、签名,核对无误后方可借出。

11、接收科室各类自备待灭菌包时,注意检查外包布是否符合要求,查对有无科室名称、消毒指示胶带、日期,包装大小、重量是否符合要求,对不符合要求的不予灭菌,须重新整改。

12、定期检查各种仪器设备,确保使用安全。

13、做好下收下送工作,服务主动热情,深入临床一线征求意见,不断改进工作。